Tout d’abord, un grand merci pour les milliers de contributions très utile - j’ai pu débroussailler le sujet de façon très efficace.
CONTEXTE.
Famille française (Madame, Monsieur, un enfant et un deuxième en route).
Résidents en Suisse depuis 1.5 ans. Madame et Monsieur en CDI sur Genève
Projet d’achat sur Annecy - et donc de devenir frontaliers (post accouchement du 2ème)
Monsieur garde son poste à Genève, Madame démissionne et cherche du travail en France (ou ne travaille plus pour quelques temps).
Actuellement à la LAMAL + Complémentaire Suisse (Assura)
PROBLEMATIQUE
Notre premier enfant souffre d’un handicap moteur et a donc besoin de pas mal de soins (kiné, neurologue, orthéo, etc…).
Il est actuellement suivi sur Genève et nous souhaitons garder les spécialistes à Genève (neuro / ortho) et prendre la kiné en France ou il y a suffisamment d’offre de qualité.
QUESTIONS
Théorique: quel serait le meilleur setup pour garder les soins complexes en Suisse et les soins plus quotidiens / réguliers en France ?
Factuelle: via la LAMAL frontalier, la famille resterai assurée pour les soins en Suisse (avec une franchise mais faible pour les enfants). Puis-je prendre une complémentaire en France pour nous couvrir tous sur les soins en France (en plus de ce que la LAMAL frontalier offre) ?
Du coté des assurances / complémentaires, le forum regorge déjà de comparatifs donc j’ai déjà une idée.
Bonsoir, Réponse à la question 1 : Setup pour garder les soins complexes en Suisse et soins réguliers en France => La LAMal frontalier vous couvre en LAMal pour la Suisse + active la couverture Sécurité Sociale pour la France (avec carte vitale)
Réponse à la question 2 : LAMal frontalier a une franchise de 300 francs pour les adultes, pas de franchise pour les enfants. Une complémentaire française (appelée mutuelle en France) vous couvre au delà des remboursements de la Sécurité Sociale française.
Un immense merci pour votre retour rapide Olivier !
Donc effectivement, le plus simple serait de rester sur la LAMal (en passant notre LAMal Suisse vers la LAMal Frontalier) et de prendre une mutuelle en France pour se couvrir mieux sur France.
En Suisse on restera couvert par la LAMal (sans complémentaire) avec une franchise à zéro pour les enfants (le plus important, dans la mesure ou les adultes se feront soigner en France et seront couvert par LAMal + Mutuelle Française).
je crois que @Olivier, grand expert des assurances santé, a zappé ce détail important.
Si Madame n’est plus frontalière, elle sera couverte par le droit social francais et donc assurée en France. Ce qui veut dire que TOUS les enfants seront assurés en France et impossible de les assurer en LAMal.
ET donc, plus de possibilité de continuité de soins en Suisse => soins obligatoires en France pour être remboursés.
Votre complémentaire Assura pour Madame et enfants sera résiliée à partir du moment où il ne seront plus assurés LAMal.
Rester résident suisses ou que Madame reste frontalière.
Non, cf plus haut
Si Madame reste frontalière, voir la filiale luxembourgeoise de Helsana « Foyer Santé ». J’y ai souscrit via Helvicare. Avantage: n’est pas limitée par le plafond de remboursement X fois le barème de la SS.
Oui si Madame travaille en France
Non si Madame travaille pas du tout. Monsieur cotisera obligatoirement à la Lamal frontalier pour Madame et ses enfants.
Hello @NicolasC. Merci! C’est une précision très utile et qui fait en effet beaucoup de sens.
Donc les enfants suivent forcément Madame? Si je suis frontalier mais que Madame est en France avec un emploi (ou pas) en France, elle ne peux plus s’affilier à un régime suisse (LAMal) - ce qui est logique - par contre du coup les enfants ont le même souci (peu importe que le père soit, lui, frontalier)… C’est en effet problématique.
Donc effectivement, pour résumer:
Option 1. Madame et Monsieur sont tous les deux frontaliers. Tout fonctionne.
Option 2. Monsieur est frontalier mais Madame est résidente française sans lien avec la Suisse, Madame et les enfants sont à 100% sur le régime français sans possibilité de soins en Suisse.
En conclusion, si Madame ne travaille plus en Suisse, les enfants & Madame doivent impérativement être à 100% sur le régime français et les soins en Suisse ne sont plus accessibles (sauf à payer, sans LAMal ni assurance bien sur, ce qui n’est pas une option.
Donc si garder l’accès aux soins en Suisse est impératif pour les enfants, le setup suivant ne fonctionne pas: Monsieur habite en France et travaille en Suisse & Madame travaille en France en habitant en France.
Merci beaucoup pour vos lumières. Par curiosité: si c’est Monsieur qui travaille & habite en France mais Madame est frontalière, les enfants sont sur quels régimes? La Suisse considère donc que les enfants suivent Madame plus que Monsieur?
