Je suis en ALD en France et je ne vais pas tarder à accepter un emploi en Suisse dans le canton de Genève.
Du coup, j’hésite entre devenir « résident suisse » ou « frontalier ». J’ai le statut ALD et vu le prix de mon médicament par mois (1700€) que je dois prendre, je me suis vite dit: "il faut que je reste en France et que j’ai le statut de « frontalier ».
Pardon mais c est quoi le 2eme pallier? En France, à chacun de mes changements de poste, j’ai passé les visites médicales sans problème… Apte au travail au final
En Suisse, la retraite est divisée en 3 parties (voir le wiki en cours sur le salaire brut au salaire net)
Le 1er pilier ou AVS (assurance Vieillesse et Survivants) est la retraite par répartition.
Le 2e pilier ou LPP (Loi sur la Prévoyance Professionnelle) est une retraite par capitalisation obligatoire pour les employés salariés
Le 3e pilier (pilier A ou B, pilier bancaire ou assuranciel) est une retraite complémentaire facultative, déductible du revenu imposable en Suisse avec une limite différente pour les salariés et pour les indépendants. Ces derniers ne peuvent pas cotiser à la LPP.
Je m explique
Pour un frontalier assure a la lamal, il n y a qu un seul contrat type, offert par toutes les assurances a des prix differents. Ce contrat prevoit, pour les actes rembourses definis dans la loi, une franchise de 300 chf et ensuite une quote part de 10% ne pouvant exceder 700 chf par an. Total max a charge 1000 chf
Pour les residents suisses, les actes rembourses sont les memes, mais le tarif depend du niveau de franchise et de quote part defini dans chaque contrat. Ainsi une assurance peut proposer plusieurs contrats types dont les variables seront les niveaux de franchise et quote part.
En effet j’avais loupé ce passage. En tant que résident il y aura le choix de la franchise 300 (minimum par défaut) à 2’500 (maximum).
La quote-part elle reste identique (10%) d’une offre à l’autre mais il y a des petites règles (plafonnement pour une famille, pas de QP pour une maternité, QP doublée en cas de médicament non générique).
Le plafond est de 700.- pour un adulte, 350.- pour un enfant.
Ce qui peut changer pour un résident c’est le « schéma alternatif de soin », par exemple « médecin de famille » ou « télémédecine ». En ajoutant des « contraintes » on peut réduire le coût de sa base LAMal.
Toutes ces options n’existent pas pour le frontalier.
Si je comprends le mécanisme pour un résident suisse: il a une franchise (300CH) + une quote-part (700CH) au minimum, c’est ça? Et c’est, je suppose, par mois?
Et pour un médicament qui coûte 1700€ par mois à la sécurité sociale française dans le cas d’une ALD, si je prends votre exemple, je devrais:
1er mois à la pharmacie: 1800CHF - payé, 1500 remboursé (reste 300CHF de franchise et 180CHF de quote part soit 480CHF)
les autres mois: juste la quote part soit 10% du prix en CHF soit 180CHF
Est ce bien cela?
Je sens, en voyant tous ces frais de santé que la solution d’être frontalière es évidente…je n’imagine pas ce que cela pourrait impliquer en cas d’hospitalisation même de 3 jours…